内容介绍:通常养囊需要一级和二级胚胎,用优质的胚胎才利于囊胚的培育,但如果用三级或四级胚胎,那么养成的成功率就很低,但用质量差的胚胎养囊,那么数量上一定要多,所以就算是四级胚胎,有19个胚胎的话那么也能养囊,即便胚胎有碎片,但最终只要能养成两个可移植的囊胚,那么就不影响做试管的进程,不过需要注意的便是,胚胎质量差,养囊的成功率就很低。
对于有五个胚胎是否需要养囊,医师会从多方面去考虑,并不是所有患者都适合养囊。一般需要养囊的患者,那么胚胎数量需要达标,其次就是患者本身比如是高龄、或是染色体异常等,而适合养囊的人,主要有以下几类:
多次移植失败的女性可以养囊
1.多次移植失败的女性
多次移植失败的患者可以考虑养囊,通过体外培养模拟体内自然淘汰的过程,将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫,增加受孕概率。
2.年龄小,卵巢功能好的女性
年龄小,卵巢功能好的女性更容易取的数量较多的成熟卵子,而养囊损失胚胎的比列要比普通胚胎高,如果第3天优质胚胎较多,试管妈妈可以冷冻优质胚胎,将剩余的胚胎继续养囊,筛选出更加具有发育潜能的胚胎,减少失败次数。
3.胚胎数量可观但质量较差的女性
有多个质量一般或者质量较差的胚胎,放弃十分可惜,可以考虑养囊,或许有一线希望。有很多第3天看似一般或者很差的胚胎,体外培养两天,也有后来者居上,发育很不错的。
4.染色体异常患者
染色体异常患者需要做胚胎活检的患者,在完成活检后,进行囊胚培养的同时等待PGD结果,也就是三代试管移植前遗传学诊断。
结合形态学指标对第三天胚胎进行分级,将胚胎分为4级,其中,一级最好,四级级最差为不可用胚胎,一级和二级称为优质胚胎,以至三级为可用胚胎。胚胎碎片多移植能不能成功,有以下几种情况。
1.碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,移植成功率越低,不过也有移植成功的;
2.一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的可以用作移植,有几率成功;
3.三胚胎,卵裂球大小、形状不规则,胞质内有粗大的颗粒,胚胎碎片率≤50%,可能存在胞质颗粒不均或空泡,差了点,但还可用;
4.四级胚胎卵裂球大小严重不均匀,胞质有严重颗粒现象,胚胎碎片率50%,有大量空泡,则不太会被移植或冻起来。
胚胎碎片率越高,质量就越差,种植率越低。有碎片的胚胎相较于正常胚胎,细胞遗传异常率和发病率明显偏高。试管婴儿移植严重碎片的胚胎还有可能引起胎儿畸形。一般认定碎片体积小于总体积5%的,属于优质胚胎,碎片体积小于总体积25%的胚胎,是可移植的胚胎,而碎片体积高于50%时,这种胚胎就无法进行移植了,会被弃用。总之胚胎碎片越小数量越少,越有利于胚胎移植后的成活。
在显微镜200倍视野下观察第三天的胚胎卵裂阶段,可以将胚胎分为四级:
Ⅰ级:卵裂球等大,碎片很少(≦5%),胞质均匀透明;
Ⅱ级:卵裂球不完全等大,有少许碎(≦20%),胞质均匀透明;
Ⅲ级:卵裂球不完全等大,有较多碎片(20-50%),可能存在胞质颗粒不均或空泡;
Ⅳ级:卵裂球不等大,碎片50%;胞质颗粒不均,变黑,或有大量空泡。
Ⅰ级代表等级高、大小均匀,透明度高,没有颗粒。由此逐渐递减,对于Ⅲ级胚胎而言,不能保证移植的顺利发育及健康,所以医生会酌情选择是否可以移植,而Ⅳ级代表分级非常低,碎片多且严重,胚胎基本淘汰,不可移植。
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综上所述就是关于“胚胎碎片率高影响移植成功率吗”的介绍,胚胎碎片是作为胚胎等级评判的重要指标,不过大家也不要过于纠结自己移植胚胎的级别,医生会根据胚胎发育的实际情况,选择适合的胚胎进行移植,这样才能获得良好的妊娠率。